التبول الليلي عند الاطفال

[عابد نضال ابومعيلق]

هذا النوع من التبول عند الاطفال غالباً ما يكون حميداً ولكن تأثيراته النفسية على الطفل والأهل هي التي تجعل منة شكوى سائدة في عيادات الأطفال. وعادة يتوقف التبول الليلي اللا إرادي عند الاطفال بعد تسعة أشهر من توقفه أثناء النهار. ويكون 10% من الاطفال في سن الخامسة يتبولون في الليل أكثر من مرة في الأسبوع. و5% منهم عند السن العاشرة. والتبول الليلي عند الاطفال يكون ثلاثة أضعاف أو أكثر في الأولاد الذكور. وعندما نأتي لتعريف التبول الليلي عند الاطفال فإننا نقصد بذلك التبول الليلي غير الإرادي الذي يبلل فيه الطفل ملابسه أو الفراش من غير قصد..
ونقسمه إلى قسمين:
1- التبول الليلي الأولي ويكون 80% من التبول الليلي وهو أن الطفل لم يتوقف عن التبول منذ الصغر.
2- التبول الليلي الثانوي ويكون الطفل توقف عن التبول الليلي اللا إرادي لمدة سنة أو أكثر ومن ثم عاد من جديد ليتبول ويبلل الملابس أو الفراش.

ومن أسباب التبول الليلي عند الاطفال:
1- التبول الليلي الوراثي وخصوصاً عند الأقارب والتوائم.
2- مرضى السكري وأيضاً مرضى السكري الكاذب ونفرق بينهم بأن مرضى السكري تكون نسبة السكر في الدم مرتفعة، أما السكري الكاذب فتكون نسبة السكر في الدم طبيعية.
3- المشاكل العائلية والاضطرابات النفسية عند الطفل، والضغوط المدرسية كل ذلك يزيد من مشكلة التبول الليلي الثانوي.
4- أثبتت الدراسات أن الاطفال الصغار المصابين بالتبول الليلي تكون المثانة البولية عندهم أكثر سماكة وأقل حجماً من مثانة الاطفال غير المصابين بهذا المرضى.
5- الأمراض العصبية من أهم الأسباب التي يجب على الطبيب معرفتها وفحصها.

ومن الأسباب العضوية التهاب البول والقصور الكلوي وأيضاً ارتفاع الكالسيوم في الدم. ومعظم الاطفال الذين يشتكون من التبول الليلي الأولي ليس لديهم سبب عضوي معروف. ولذلك يرى الأطباء أن التحاليل والفحوصات تقتصر على تحليل البول فقط بعد أخذ التاريخ المرضي بالتفصيل، وفحص الطفل فحصاً سريرياً كاملاً وخصوصاً فحص الأعصاب لاستبعاد الأمراض العصبية. وعلى ضوء التاريخ المرضي والفحص السريري نستطيع حصر التحاليل والفحوصات للطفل الذي يشتكي من التبول الليلي.

ومن أهم سبل علاج التبول الليلي عند الأطفال: 1- علاج المسببات. 2- التهيئة النفسية للطفل. 3- التقليل من السوائل قبل النوم. 4- العلاج بالحبوب لا يكون قبل السنة السابعة من العمر، ونستخدم Desmopressin بجرعات خفيفة للحد من التبول الليلي اللا إرادي.